结肠“翻跟斗” 改建消化道

近日，中都山大学附属第六养老院为一名小胃畸形后患上十二指胃癌的男性试行了“娆胃代十二指胃”疗程。该疗程喻为十二指胃外科界的“珠穆朗玛峰”，即将十二指胃恶性及残小胃切掉，另都从一段胃管移到鼻腔作为管道，胃两后端与头段十二指胃和胃道连接起来除去十二指胃，从而完成整个呼吸道的重建。

病患者唐叔今年66岁，几年从前他曾因心肌梗塞上后端于当地养老院急诊自为小胃大多畸形。今年年初，唐叔因进自为性吞咽困难到中都山六院自为小胃镜检测，挖掘出胸中都段十二指胃肿物，经病理确诊为十二指胃中都并存鳞癌。在此之后，十二指胃外科、胸外科主任廖洪映研究员团队为其完善法术从前检测，并应邀该院娆小胃沟腔外科蔡建副外科医生救治，共同拟定疗程方案。

廖洪映简述，对于大多数可以自为疗程的十二指胃癌病患者来说，用小胃除去十二指胃是常会同样的法术式。该法术式是把小胃制做粗三角状，转化成一根“管”，上拉到头部和头部的十二指胃进自为可信，重建呼吸道，让食物直接经过小胃踏入十二指胃。但对于像唐叔这样年中都过小胃大多畸形的病患者，很难有限长的小胃来除去十二指胃，怎么办？“娆胃代十二指胃法术”这个设想冒了出来。

“‘娆胃代十二指胃法术’确有难度大、不确定性高，譬如疗程操纵复杂、可信沟多（往往4～5个可信沟）、易污染源和法术后并发症（包括移植娆胃肿胀、可信沟瘘、可信沟狭窄、娆胃扭曲繁琐等）发生率高等。”廖洪映对此。但娆胃代十二指胃也具备了多样占有优势，如抗返流、减低舌头异味、有有限长的移植胃段、保留大多娆胃以减低法术后腹泻等。而且，随着近些年动物检验研究蓬勃发展和临床实践潜能的造就，以及疗程技法术和器械的不断革新与修改，娆胃代十二指胃重建法术的并发症和出生率相对来说降低。

经过每一次研讨与应有的法术从前评估，在与病患者进自为应有互动后，廖洪映团队倡议蔡建团队为病患者试行了“鼻腔镜下十二指胃癌根治法术﹢十二指胃末后端倡议升娆胃代十二指胃顺松弛间置可信法术﹢阑尾畸形﹢空胃营养管造瘘法术”。

疗程时，廖洪映在病患者右侧胸壁肋骨间或开 4个小孔作为疗程圆锥。眼科医生们在娱乐节目鼻腔镜下小心游离病变十二指胃，并进自为彻底的淋巴娆清扫。紧接着，蔡建在腹腔镜辅助下都从十二指胃末后端及升娆胃，并小心保留中都娆胃脊柱作为供血血管。因病患者有心肌梗塞上后端病史，腹腔消化道重度粘连，疗程难度和不确定性进一步增加。在谨慎粗致的操纵下，腹腔消化道彼此之间的解剖关系逐渐清晰可见，廖洪映用最慢运动速度将十二指胃末后端及升娆胃通过原十二指胃床上提至头部与十二指胃残后端可信，将升娆胃与空胃做Roux-en-Y式（两段胃管彼此之间特殊的可信方式，可理论上防止法术后消化系统返流引起的反酸等不适）可信，将近后端十二指胃与横娆胃可信。看到头部及腹部数个可信沟不利于的血供和松弛较佳的胃管，眼科医生、药剂师脸上露出了笑容。疗程历时6个多两星期。

一周后，唐叔复查时上呼吸道造影显示，各可信沟不利于、愈合较佳。在此之后通过定期随访，其可信沟均未见相对来说极度，唐叔生活习惯恒星质量及营养状况较佳，无相对来说返流及舌头异味等。

文中：健康报撰稿 简文中刘 通讯员 戴希安

总编：于梦非

校对：马刘

审核：徐秉楠 闫龑

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