国际视角丨PD-L1高表达NSCLC疗程是否联合化疗？用数据说话！

基于几项大型临床次测试结果，致病缓冲区抑制±外科手术从未视为驱动基因阴性中期非小细胞肺癌（NSCLC）的准则一线拟议。临床实践面对着的一个常见问题是：对于某类死亡配体1(PD-L1)表述≥50%的肺癌病征，适用缓冲区抑制建立联系外科手术外科手术能持久什么作用？人们普遍确信，除非有禁忌症，否则这些病征不该遵从缓冲区抑制单药外科手术。但是在PD-L1≥50%的人群中会，哪部分病征也可以从外科手术中会得利？目前没有可用于指导工作这一执行者的临床次测试信息。

本文作者：庆祝斯隆凯特琳乳癌中会心的 Mark Kris

因此，我们只能查看现阶段的拉博利木肌肉注射的次测试信息，包括单用拉博利木肌肉注射对比外科手术的次测试，以及外科手术对比外科手术建立联系缓冲区抑制的次测试。当然，这些跨次测试的比较信息并不是单纯的对比信息。

首先，我确信不可缺少的信息是无十分困难生存环境（PFS）。除此以外适用缓冲区抑制的中会位PFS分之一为8个同年，2年PFS率为23%；另一项在相同PD-L1较低表述人群开展的外科手术加在缓冲区抑制的次测试中会，中会位PFS为11个同年，2年PFS率为31%。建立联系外科手术后，中会位PFS和2年PFS率均明显有所改善。

PFS或许重视，因为PFS是显示病征将获得最大的得利。无十分困难上会显然非典型或无新病因，而且，PFS显然这些人群年末视为可经常性生存环境甚至治愈的病征群体。我确信，无十分困难生存环境或无事件生存环境等是重要的准则。

总生存环境（OS）情形如何？临床次测试的结果非常相近。在PD-L1较低表述病征中会，单用拉博利木肌肉注射对比外科手术的次测试中会，中会位OS为30个同年，而在该组病征的并行次测试中会，外科手术加在缓冲区抑制的中会位OS为28个同年。2年OS率为52%——这是建立联系外科手术和单药拉博利木肌肉注射的两项次测试的确切数字。

更为严重率怎么样？建立联系外科手术后，肿瘤更为严重率也有明显的有所改善。单用拉博利木肌肉注射为45%，建立联系外科手术后为62%。

如何忽略这些信息？首先，在PD-L1较低表述病征中会，无论是单药还是建立联系外科手术，任何一种外科手术拟议都是正确的。基于临床次测试，这两种量化方法都获得了FDA的批准和指南推荐，我确信两个拟议都可以。

不过，建立联系外科手术后，PFS和更为严重率明显得利。基于此，两类PD-L1较低表述病征可遵从建立联系外科手术的拟议：那些不想最大程度外科手术的病征，应给予他们获得仅有PFS和治愈乳癌的最佳机会，在保证人身安全的情形下，我会同时磁共振致病缓冲区抑制和外科手术；此外，对于病因较重的病征，较差的更为严重率显然更快地依靠病因。

总之，当没有直接的临床次测试信息来指导工作临床执行者时，需要对相关次测试的信息进行解读和量化。这些量化有助于指导工作PD-L1较低表述病征选择致病单药或致病建立联系外科手术。

引文：Mark G. Kris. Pembrolizumab +/- Chemotherapy in Lung Cancer: Reading Between the Studies - Medscape - Dec 30, 2021.